Problemy ze stawami ma coraz więcej osób. Są one wynikiem nie tylko  naturalnego zużywania się stawów, ale również uprawiania sportów. Najczęściej dotyka osób powyżej 65 roku życia, ale co raz częściej występuje również u osób powyżej 35 roku życia. Badania wskazują, że problem ten dotyczy głównie kobiet.

Aby nasze stawy służyły nam jak najdłużej i szybciej się regenerowały, z pomocą przychodzi nam wiskosuplementacja.

Czym  jest Wiskosuplementacja

Wiskosuplementacja to zabieg polegający na wstrzyknięciu kwasu hialuronowego w bezbolesnych iniekcjach (zastrzykach). 

Kwas hialuronowy jest źródłem związków odżywczych dla chrząstki, powoduje uzupełnienie niedoboru płynu maziowego i złagodzenie dolegliwości, związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych.

Objawy

• charakterystyczne odgłosy trzeszczenia,
• przeskakiwania w stawach,
• pojawienie się okresowe obrzęków oraz zniekształcenia stawów

Kto może skorzystać z zabiegu 

Kwas hialuronowy coraz częściej podaje się osobom poniżej 35. roku życia. Podanie kwasu hialuronowego osobom młodym powoduje odżywienie chrząstki, ustąpienie bólu i szybki powrót do pełnej sprawności.

Natomiast u osób powyżej 60. roku życia dochodzi do powstania zmian zwyrodnieniowych stawów, zwłaszcza kolanowych i biodrowych. Podanie kwasu hialuronowego pozwala znacznie zmniejszyć ból oraz zwiększyć zakres ruchomości w stawie.

Jak przygotować się do zabiegu

Do przeprowadzenia zabiegu konieczna jest konsultacja lekarska, wykonanie zdjęcia RTG stawu kolanowego objętego procesem chorobowym

Jeśli pacjent zostanie zakwalifikowany do zabiegu, nie powinien na 10 dni przed iniekcją kwasu hialuronowego przyjmować leków mogących mieć wpływ na krzepliwość krwi (antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe). 

Ile razy trzeba powtórzyć zabieg

Zabieg powtarza się do około 3 razy, w odstępach tygodniowych do jednego stawu kolanowego. Jednak ostateczna ilość iniekcji ustalana jest przez lekarza wykonującego zabieg.

Jakie efekty możemy osiągnąć dzięki temu zabiegowi

Skuteczności zastosowanego leczenia w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania procesu chorobowego oraz poziomu aktywności fizycznej chorego. Mimo, iż efekt leczenia jest długotrwały, czasem w uzasadnionych przypadkach, tj. w przypadku nawrotu bólu w stawie, zabieg może zostać powtórzony.

Zalety 

• dostrzegany efekt już około 7-10 dniach po przeprowadzonej iniekcji,
• zwiększa się smarowanie stawu, co powoduje zmniejszenie bólu i poprawia ruchomość stawu
• daje większą amortyzację stawu zwiększając lepkość i elastyczność płynu stawowego,
• poprawia zdolność smarowania i amortyzacji,
• powoduje poprawę warunków w stawie,
• wspomaga odżywianie chrząstki stawowej opóźniając jej postępującą destrukcję,
• Lek jest dobrze tolerowany przez alergików,
• ogranicza dyskomfort,
• poprawia samopoczucie osób chorych,

Przeciwskazania

• Ropne zapalenia stawów,
• cukrzyca,
• obecność implantów w stawie, do którego ma być wykonana iniekcja, 
• bakteryjne zapalenie wsierdzia, 
• aktywna bakteriemia, 
• choroby zapalne lub zmiany skórne okolicy infekcji, 
• koagulopatie, 
• choroby przebiegające z osłabieniem odporności,
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych, 

Ból stawu kolanowego to jedna z najczęstszych dolegliwości. Spowodowany może być urazem, przeciążeniem lub zwyrodnieniem. Wszystkie te zaburzenia jeśli nie będą na czas zdiagnozowane i leczone w końcu doprowadzą do nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych w kolanie. Jeśli uszkodzenia w kolanie nie są duże, wystarczy wprowadzenie odpowiednich ćwiczeń.  Można spożywać produkty zawierające kolagen,  zażywać suplementy diety w postaci pigułek lub proszku zawierające siarczan glukozaminy lub chondroityny, kwas hialuronowy czy hydrolizowany kolagen typu II. Zdarza się, że lekarze dodatkowo stosują tzw. Wiskosuplementację, która polega na podaniu bezpośrednio w kolano stężonego kwasu hialuronowego, który poprawia „naoliwia” wnętrze stawu. Dzięki czemu zmniejsza stan zapalny i spowalnia proces zwyrodnieniowy.

Jednak w dzisiejszej dobie postępu medycyny zaczęto wykorzystywać  mezenchymalne komórki macierzyste (ang. Mesenchymal Stem Cells), które pobierane są nie tylko z komórki jajowej czy z krwi pępowinowej noworodka, łożyska, migdałków, przytarczycy oraz mięśni szkieletowych, ale również z dorosłych tkanek każdego organizmu. Zastosowanie komórek macierzystych ma sens tylko wtedy, gdy staw nie jest całkowicie zniszczony. Przy całkowitym jego zniszczeniu konieczna jest tradycyjna operacja, często z wszczepieniem endoprotezy. W badaniach ortopedycznych u osób dorosłych, komórki macierzyste pozyskujemy z trzech źródeł: 

• Tkanka tłuszczowa - podczas zabiegu można pobrać od 15 do 60 milionów komórek macierzystych z  których ponad 90 % może się różnicować w inne tkanki niż krew
• Szpik kostny - podczas zabiegu można uzyskać około 50,000 komórek macierzystych z czego większość różnicuje w kierunku komórek krwi
• Krew obwodowa - podczas jednego pobrania można uzyskać około 10,000 komórek macierzystych, z czego 50% będzie krwinkami a pozostałe mogą się różnicować w inne tkanki

Wiemy, że komórki macierzyste możemy pozyskać z trzech źródeł. Komórki podane z własnej tkanki tłuszczowej dążą do regeneracji i naprawy uszkodzonych chrząstek stawowych i tkanek, zmniejszają stan zapalny i ból stawów. Proces naprawy trwa do kilku miesięcy, ale niektórzy pacjenci odczuwają poprawę już po kilku tygodniach od wykonania zabiegu. W leczeniu stanów zapalnych i pourazowych ścięgien i więzadeł komórki macierzyste podawane są miejscowo w okolice uszkodzonych struktur. Komórki macierzyste pozyskane z własnej tkanki tłuszczowej mają dużą przewagę nad komórkami ze szpiku kostnego z powodu ich dostępności i dużej ilości. Procedura pobrania tkanki tłuszczowej jest mniej bolesna dla pacjenta. Tkankę tłuszczową pozyskuje się poprzez liposukcję  w okolicach brzucha z dwóch niewielkich nacięć skórnych (3-4 mm). Po pobraniu tkanki tłuszczowej pacjent przez tydzień powinien nosi uciskowy pas elastyczny aby zapobiec wystąpieniu krwiaka po interwencji chirurgicznej. 

Co to są komórki macierzyste i działają

Komórki macierzyste to pula komórek pierwotnych, mogących przekształcić się w dowolną komórkę ludzkiego organizmu. Komórki macierzyste charakteryzuje niemal nieograniczona zdolność do podziału. Ich podstawową funkcją w ludzkim organizmie jest wymiana starych, „zużytych” na nowe. W każdym żywym organizmie systematycznie powstają nowe komórki, które następnie dojrzewają, a na koniec, po ściśle określonym czasie obumierają. 

Choroby leczone za pomocą terapii mezenchymalnymi Komórkami Macierzystymi:

• zmiany zwyrodnieniowe, ból stawu kolanowego,  biodrowego, barkowego oraz bóle innych stawów  
• urazy i rekonstrukcje chrząstki stawowej , rekonstrukcje więzadła krzyżowego przedniego oraz regeneracja łękotki
• uszkodzenia mięśni 
• oderwane przyczepy ścięgien 
• wspomaganie gojenia zaburzeń zrostu kości (zrost opóźniony kości, staw rzekomy)
• martwica kości
• łokieć tenisisty, łokieć golfisty, ostroga pięty, ból w pachwinie
• reumatoidalne zapalanie stawów
• rekonstrukcji tkanki chrzęstnej
• uszkodzeń więzadła rzepki
• zapalenia ścięgna Achillesa

Zalety wynikające z zastosowania terapii 

• zmniejszenie dolegliwości bólowych
• poprawa zakresu ruchomości stawu
• ograniczenie używania środków przeciwbólowych

Jakie badania powinniśmy wykonać przed zabiegiem

• Pełna morfologia krwi
• HIV 1 i HIV 2
• Układ krzepnięcia
• HBC
• Anty- HBS
• WR

Co powinniśmy zrobić po zabiegu

Po zabiegu podania komórek w procesie przywracania sprawności, ważną rolę odgrywają kontrole lekarskie oraz rehabilitacja. Rehabilitacja po zabiegu powinna być wykonywana minimum przez około 6 tygodni. 

Przeciwwskazania do terapii własnymi komórkami z tkanki tłuszczowej są:

• choroby nowotworowe oraz radioterapia lub chemioterapia w czasie ostatnich dwóch lat
• choroby krwi ( małopłytkowość )
• choroby metaboliczne ( cukrzyca )
• choroby metaboliczne ( otyłość )
• choroby tarczycy ( nadczynność, niedoczynność )
• aktywne infekcje 
• osoby podlegające terapii sterydowej

Terapia Orthokine

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą narządu ruchu i może się rozpocząć już w drugiej i trzeciej dekadzie życia. Szacuje się, że z powodu objawowej choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych cierpi około 11% populacji po 64 roku życia. Choroba zwyrodnieniowa stawów, została uznana za chorobę cywilizacyjną, dotyka w Polsce około 2 milionów osób. Należy pamiętać, że młodzi ludzie również są narażeni na choroby zwyrodnieniowe, zwłaszcza po przebytych urazach, często uprawiających różnego rodzaju sporty oraz mający duże oczekiwania dotyczące sprawności ruchowej. Niestety, również wieloletnie dźwiganie ciężarów, czy to podczas pracy, czy rekreacyjnej aktywności fizycznej, wykazuje negatywny wpływ na funkcję stawów.

Poczucie zmęczenia kończyn oraz ogólne uczucie zmęczenia, mogą być  pierwszym sygnałem rozwijającej się choroby. Pierwszym i najwcześniejszym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból, który nasila się podczas ćwiczeń i wysiłku. Z czasem ruchomość stawów jest coraz bardziej ograniczona, pojawiają się przykurcze zgięciowe, zaś ból zaczyna dokuczać także w nocy. 

Jednym z wyzwań stawianych przed współczesną ortopedią jest spowolnienienie rozwoju zmian zwyrodnieniowych, a przez to poprawa komfortu funkcjonowania chorych oraz  odroczenia w czasie konieczności zabiegów operacyjnych. Jedną z najnowocześniejszych nieoperacyjnych metod leczenia stanów zapalnych i choroby zwyrodnieniowej stawów jest tzw. terapia Orthokine, która stopniowo coraz bardziej zyskuje na popularności i zainteresowaniu. 

Terapia Orthokine, stanowi szczególną szansę dla osób czekających długo na endoprotezę stawu lub zabieg neurochirurgiczny. Terapia nie cofa choroby, jednakże przywraca stan równowagi w miejscu zmienionym zapaleniem poprzez spowolnienie procesu zapalnego i postępującego niszczenia tkanek, dzięki czemu likwiduje i zmniejsza dolegliwości bólowe. 

Jak przebiega terapia

Pierwszym etapem terapii Orthokine jest pobranie specjalną strzykawką ok. 50-60 ml krwi od pacjenta. Następnie, podczas inkubacji w cieplarce, przez 6-7 godzin pobudza się komórki do produkcji białka IL-1RA, czyli antagonista receptora interleukiny-1, które mają za zadanie zahamować toczący się proces zapalny. Kolejnym etapem jest odfiltrowanie powstałej substancji - tzw. autologicznego kondycjowanego oscocza (ACS – Autologic Conditioned Serum) i przygotowanie do podania. Ostatnim krokiem są iniekcje w serii zastrzyków w dotknięty zapaleniem obszar. Pełen cykl składa się z podania pacjentowi dwa razy w tygodniu iniekcji  przez okres trzech tygodni lub jeden raz w tygodniu przez 6 tygodni. Osocze przechowuje się w specjalnej zamrażarce, a przed podaniem kolejnej porcji podgrzewa w inkubatorze.

Olbrzymią zaletą tej metody jest stosowanie własnych komórek do produkcji białka. Dzięki temu terapia Orhokine jest bezpieczna, ponieważ całkowicie wyeliminowuje ryzyko alergii na podany preparat. Co więcej może ona być podawana do różnych stawów m.in. kolanowych, biodrowych, a nawet w okolice kręgosłupa w odcinku lędźwiowo–krzyżowym.

Zastosowanie terapii Orthokine 

Choroby leczone za pomocą terapii

• zapalenie stawów 
• zwalczanie bólu pleców (krzyża)
• urazy mięśni i ścięgien
• stany zapalne stawów kolanowych, biodrowych (choroba zwyrodnieniowa, artroza -przyczyną choroby może m. in. predyspozycje genetyczne, nadwaga, ciężka praca czy intensywnie uprawiany sport)
• uszkodzenia chrząstki stawowej
• choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa związana z uciskiem korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowym
• efekt terapii utrzymuje się około 2 lata

Jakie badania musimy wykonać przed zabiegiem

• Wizyta u lekarza specjalisty, w celu przeprowadzenia wywiadu z pacjentem
• morfologia
• INR
• APTT